Детемир: инструкция к использованию, аналоги

Одним из инсулинов, которые используют для стабилизации уровня сахара в крови, является Детемир. Что из себя представляет это лекарство? Как правильно его использовать и какими аналогами можно заменить?

Что это за средство?

Детемир Использование современных технологий ДНК-рекомбинаций помогло ученым в несколько раз увеличить эффективность средств с регулярным инсулином.

Инъекционный раствор Детемир создают посредством метода биотехнологической обработки рекомбинантных ДНК-цепей.

Используется штамм Saccharomyces cerevisiae — это базальный прототип долгого людского инсулина, у которого в профиле действия нет пиковой активности.

Детемир представляет из себя раствор с нейтральным pH, он прозрачен и не имеет цвета. Это противодиабетическое средство относится к ряду инсулинов долгого действия. На рынке инсулин детемир продается под наименованием Левимир.

Упаковка выглядит таким образом: В аптеках он продается в формате картриджей, в каждом из них по 0.142 мл детемира. В среднем упаковка стоит около 3000 рублей. Как и другие виды инсулин содержащих препаратов это средство продается по рецепту.

Суть действия Детемира

Детемир действует гораздо шире, чем инсулины гларгин и изофан. Длительный эффект от этого средства обусловлен яркой самоассоциацией молекулярных структур и их состыковкой с боковой жирно-кислотной цепью с альбуминовыми молекулами. В сравнении с другими инсулинами детемир по организму расходится медленнее. Такой механизм работы и пролонгирует действие средства, и усиливает его абсорбцию.

Так же, в отличии от остальных средств, этот инсулин более предсказуем, поэтому контролировать его действие проще.

Это связано с несколькими факторами:

  1. Детемир остается в жидкостном состоянии начиная от нахождения в ампуле до момента ввода средства в организм;
  2. Его частицы с молекулами альбумина в кровяной сыворотке связываются буферным способом.Молекулами альбумина

Средство взаимодействует с внешними рецепторами, которые находятся на цитоплазматической клеточной мембране. Создается инсулин-рецепторный комплекс, который стимулирует течение внутриклеточных процессов. Происходит усиленный синтез ферментов гликогенсинтетазы, гексокиназы и пируваткиназы.

Концентрация глюкозных соединений уменьшается за счет усиления транспорта сахара внутри клеток, он начинает лучше усваиваться в тканях. Так же усиливается гликогеногенез и липогенез. Печень начинает гораздо медленнее продуцировать глюкозу.

Это средство меньше влияет на скорость роста клеток, чем другие инсулины. Он не оказывает канцерогенного, токсического и генотоксического действия на все функции организма, в том числе на половую.

Кинетические свойства средства

После введения детемира в организм он сильнее всего концентрируется в плазменной жидкости по прошествию 7 часов. Если пациенту ставят инъекции дважды в день, то гликемические состояния стабилизируются уже после нескольких дней терапии. Когда в организм вводится больше 3 мг, прологированность действия составляет около 15 часов и максимальная эффективность достигается уже через 2 часа.

Так как у детемира хорошая распределяемость, он в значительных дозировках циркулирует в крови.

Циркулирует в крови

Метаболизируется почти полностью, при чем все метаболиты полностью безопасны для организма. Период полувывода средства варьируется в зависимости от дозировки, которую ввели пациенту. В среднем он составляет 6 часов.

Инструкция к использованию

Необходимая для пациента доза подбирается индивидуально. Детемир может вводится 1-2 раза в сутки. Если детемир назначался для оптимизации контролирования уровня гликемии, средство применяют двухразово. 1 доза вводится утром, а 2 вечером перед сном или по прошествию 12 часов после утреннего укола.

Пациентам старше 50 и страдающим от дисфункций печени или почек нужно подбирать дозу очень осторожно. Кроме того, им нужно постоянно находится под наблюдением уровня глюкозы в крови.

Инъекции инсулина детемира ставятся подкожным способом в плечо, бедро или область передней брюшной стенки. От места ввода будет зависеть интенсивность действия (всасывания) препаратов. Если укол делается в одной области, место ввода иглы нужно менять во время каждого сеанса. Это связано с тем, что может случиться липодистрофия — это своеобразные шишки, от которых потом трудно избавиться.Инъекции инсулина

Читайте также:  Как правильно рассчитать дозы инсулина диабетикам

Обратите внимание: если инсулин вводится в живот, то нужно отступать 5 см от пупка и колоть по кругу.

Очень важно правильно поставить укол. Для этого понадобится: инсулин комнатной температуры (достать его за полчаса), шприц (по необходимости), антисептик и ватный тампон.

Далее все делается по алгоритму:

  1. Участок обрабатывается антисептиком, его остатки должны высохнуть на коже;
  2. Кожа захватывается в складку;кожа захватывается в складку
  3. Игла вводится под углом. Делается не сильный толчок, после чего поршень тянется немного назад. Если в попали в сосуд, то нужно поменять место укола.
  4. Жидкость вводится постепенно и размеренно. Если поршень плохо продвигается, кожа над иглой надулась и болит — нужно продвинуть иглу поглубже.
  5. После ввода инсулина нужно оставить иголку под кожей на 4-6 секунд. После этого игла извлекается резким движением, место укола снова протирается антисептиком.

Чтоб укол был максимально безболезненным выбирайте иглу покороче и потоньше, при образовывании складки не сжимайте сильно кожу, колите уверенной рукой.

Важно! Если больной колет несколько типов инсулиновых средств, нужно сначала набирать короткий, а потом длинный.

На что обратить внимание перед вводом средства?

Перед тем как поставить инъекцию необходимо:

  • Повторно перепроверить тип средства;
  • Провести дезинфекцию резиновой мембраны спиртом или другим антисептиком;
  • Перепроверить целостность картриджа. Если он внешне поврежден или видимый участок мембраны превосходит ширину белой полосы — его нельзя использовать и необходимо вернуть обратно в аптеку.

Обратите внимание, что использованию не подлежит так же ранее замороженный или неправильно хранимый инсулин, картридж с мутной и цветной жидкостью внутри. Детемир нельзя использовать в инсулиновых помпах.Нельзя использовать в инсулиновых помпах

При введении инъекции нужно соблюдать такие правила:

  1. Средство вводится только подкожно.
  2. После каждой инъекции менять иголку (если использовался инсулин в ампуле), потому что из-за температурных скачков средство может вытекать.
  3. Повторно заполнять картриджи нельзя. Такая процедура возможно только с многоразовыми шприцами.

Передозировка лекарством

В медицине не сформировано понятие передозировки инсулином как таковое. При этом, когда больной потребляет дозировку выше, чем ему подобрали, у него развивается клиническая картина гипогликемии (слишком маленькая концентрация сахара).

У пациента появляются такие симптомы:

  • Бледность;Бледность
  • Тремор;
  • Шум в ушах;
  • Потеря концентрации;
  • Ощущение тошноты;
  • Резкое падение качества зрения;
  • Беспокойство и апатия.

Обычно человеку резко становится плохо. Легкие проявления такого состояния можно устранить приемом небольшого количества сахара или любого другого продукта с глюкозой. Есть специальные таблетки, которые помогают побороть не интенсивную гипогликемию.

Гипогликемия

В тяжелых случаях количество сахара уменьшается настолько критично, что пациент может впасть в гликемическую кому.

Такое состояние сопровождается признаками:

  • Нарушение сознания;
  • Головокружения;
  • Нарушение речи;
  • Плохая координация;
  • Сильное чувство внутреннего страха.

Тяжкая гипогликемия лечится введением внутримышечной или подкожной инъекции 1 мг глюкагона. Если организм человека никак не реагирует на этот укол в течении 20 минут, внутривенно вводится раствор глюкозы. В самых тяжелых случаях пациент может умереть или получить расстройства головного мозга.Глюкагон

Побочное действие средства

Их появление прямо зависит от принятой дозы инсулина. У человека могут возникнуть такие реакции на Детемир:

  1. Нарушение обменных процессов. Пациент может страдать от расстройств ЖКТ и дисбаланса разных веществ в крови.
  2. Общие и местные реакции организма. Может краснеть, чесаться и отекать. Возможно развитие липодистрофии и отеков в разных частях тела.
  3. Иммунная система. У некоторых больных появляется аллергия, крапивница. Сильная аллергическая реакция может вызвать отек Квинке и другие реакции, которые приводят к смерти.
  4. Нарушение рефракции. В хрусталике неправильно преломляются лучи света , из-за чего происходит общее нарушение зрения и цветового восприятия.
  5. Ринопатическое расстройство.
  6. Поражение периферической нервной системы, из-за которого происходит нарушение чувствительности кожи, мышцы становятся слабыми и не слушаются. Нейропатия может так же стать болезненной.Нейропатия

Если у человека повышена чувствительность к каким-то компонентам Детемира, эти реакции могут проявиться даже после прима малых доз средства. Они будут проявляться интенсивнее, чем у других пациентов.

Как уже говорилось, детемир может вызывать гипогликемию, которая плохо влияет на концентрацию. При таком расстройстве рекомендуется ограничить вождение автомобиля, управление сложными механизмами и отдельные виды работ, потому что они могут быть опасными для человека.

Читайте также:  Туджео Солостар - новый эффективный базальный инсулин длительного действия, отзывы

У некоторых пациентов гипогликемия может развиваться без симптомов либо с неинтенсивным их проявлением. Если есть риск, что у больного это явление может развиться бессимптомно, следует принять меры по предупреждению снижения сахара и тоже рассмотреть целесообразность вождения и проведения опасной работы на период терапии.

Можно ли детемир кормящим, беременным и детям?

Какой-то тератогенной или эмбриотоксической разницы при использовании инсулина детемира и обыкновенного человеческого нет. При этом беременным и находящимся в лактационном периоде женщинам при проведении терапии нужно все время находится под наблюдением врача и контролировать количество сахара.

У женщин больных сахарным диабетом в 2-3 триместрах уровень глюкозы немного стабилизируются, поэтому потребность в инсулине уменьшается. Когда женщина рожает и прекращает кормить грудью, организм опять начинает испытывать недостаток инсулина. Так что оставлять ритм приема препаратов прежним при таких состояниях нельзя, нужно регулировать дозировки.Беременным и детям

Существуют ограничения использования детемира для маленьких пациентов. Его нельзя использовать малышам младше 6 лет.

Для детей постарше инсулиновая терапия возможна, при этом если у ребенка присутствуют дисфункции печени, почек и других органов, нужно регулярно мониторить глюкозную концентрацию и состояние пораженных систем.

Совместимость с другими препаратами

Некоторые средства могут усиливать действие Детемира:

  • Понижающие сахар средства для перорального потребления;
  • Препараты, ингибирующие моноаминоксидазу и ангиотензинпревращающий фермент;
  • Неселиктивные адреноблокаторы b-группы.

Точно так же влияют на действие инсулина алкогольные напитки. Так же они стимулируют длительность гипогликемического эффекта.

Тормозят действие этого вещества такие вещества:

  • Разные гормоны роста;Разные гормоны роста
  • Глюкокортикоиды;
  • Симпатомиметики группы b;
  • Гормоны щитовидной железы;
  • Препараты с даназолом.

Ланкреотиды и октреодиты могут влиять на эффект двусторонне. В разных ситуациях они стимулируют или притупляют его. Средства с инсулином детемиром нельзя использовать сульфиты и тиолы, потому что они разрушают структуру инсулина и снижают его действие. Это средство нельзя добавлять в инфузионные растворы для капельниц.

Переход на Детемир с других типов инсулина

Такая процедура должна проводится под контролем специалиста. Изменение концентрации, смены типажа средства (с человеческого на животный/аналоги людского инсулина и наоборот) и прочие факторы могут потребовать изменение ритма инсулиновой терапии.

При перМониторить уровень сахара в крови пациентаеходе на Детемир нужно постоянно мониторить уровень сахара в крови пациента. Такой контроль проводится в первые несколько недель.

При проведении комплексного диабетического лечения нужно делать перерывы между приемами разных типов препаратов. Они могут влиять на всасываемость и усваиваемость друг друга.

Аналогичные инсулинсодержащие

У инсулина детемира есть два основных аналога в которых основное действующее вещество (insulin detemir) такое же.

Вот их названия и ориентировочные цены:

  • Левемир Флекспен в виде инъекций — цена за упаковку на 100 мл составляет 4500 рублей.
  • Левемир Пенфил тоже в форме раствора — тот же объем стоит 5000 рублей.Левемир Пенфил

К той же фармакологической группе относятся средства с инсулином гларгин. Торговые названия и стоимость упаковки:

  • Инъекционный раствор Айлар — до 3500 рублей;
  • Латус Оптисет и Латус Стандарт — 2900 рублей;
  • Латус Солостар — 3000 рублей;
  • Тожео Солостар от 1000 до 2700 рублей.Тожео Солостар

Другие аналоги детемира:

  1. Монодар Ультралонг (инъекционная суспензия) — в составе свиной инсулин.
  2. Тресиба Флекстач — раствор с инсулином деглюдек, стоит примерно 5000 рублей.

Перед изменением используемого типа инсулина нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые средства из указанных могут быть противопоказаны пациенту.

Вывод

Детемир — это один из лучших по физическим и химическим показателям инсулиновый препарат. Он максимально похож на натуральный человеческий инсулин. Средство не оставляет после себя в организме каких-то активных веществ, которые моли бы негативно повлиять на организм. Цена на него не выше, чем на другие виды инсулина.

Поэтому усредненная стоимость этого средствам и универсальность дают возможность использовать его самым разным категориям пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector