Глюконорм при сахарном диабете

Сегодня 350 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом (СД). Это 5% населения планеты. В России таких больных – около 12 миллионов. И не факт, что это точные данные. Диабетиков со скрытой формой СД в 2-3 раза больше зарегистрированных. Согласно официальным прогнозам (причем, не самым пессимистичным!), к 2030-му году диабет подчинит себе уже 80% жителей Земли.

Интенсификация управления коварной болезнью – основополагающее условие надежной компенсации гликемии. Традиционно в роли первых противодиабетических препаратов используют или метформин или производные сульфонилмочевинового ряда. Если таких мер недостаточно (СД – заболевание хроническое, прогрессирующее), подключают инсулин и другие комбинации сахароснижающих препаратов.

Самое популярное у эндокринологов сочетание – метформин с глибенкламидом. Глюконорм – это и есть такой двухкомпонентный препарат, снижающий концентрацию сахаров в крови. Насколько эффективна подобная терапия, кому и как стоит ее применять?

Фармакологические характеристики

Глюконорм – это комбинированный медикамент, сочетающий препараты различных по механизму воздействия фармакологических классов.

Глюконорм

Первый базовый компонент формулы – метформин, представитель бигуанидов, нормализующий гликемические показатели путем улучшения резистентности клеток к собственному инсулину и ускорения утилизации глюкозы тканями. Кроме этого, бигуанид ингибирует абсорбцию углеводов и блокирует выработку глюкозы в печени. Улучшает метформин и жировой баланс, поддерживая оптимальную концентрацию всех типов холестерола и триглицерола.

Глибенкламид, второй активный ингредиент в рецептуре лекарства, как представитель класса сульфонилмочевины второго поколения усиливает продукцию инсулина с помощью β-клеток поджелудочной железы, ответственных за этот процесс. Он защищает их от агрессивной глюкозы, улучшает инсулинорезистентность и качество связки с клетками. Освобожденный инсулин активно влияет на усвоение глюкозы печенью и мышцами, следовательно, в жировой прослойке ее запас не формируется. Вещество действует на 2-й фазе выработки инсулина.

Особенности фармакокинетики

Абсорбация глибенкламида После попадания в желудок глибенкламид абсорбируется на 84%. Cmax (пик своего уровня) он достигает спустя 1-2 часа. Распределение по объему (Vd) составляет 9-10 л. С белками крови вещество связывается на 95%.

Трансформируется компонент в печени с выделением 2-х нейтральных метаболитов. Один из них элиминирует кишечник, второй – почки. Время полувыведения T1/2 – в пределах 3-16 ч.

После поступления в пищеварительную систему метформин всасывается активно, в каловых массах остается не более 30% дозы. Биодоступность бигуанида не превышает 60%. При параллельном поступлении питательных веществ всасывание препарата замедляется. Распределяется он быстро, в связь с белками плазмы не вступает.

Лекарство практически не метаболизируется, элиминируют отработанный материал почки, период полувыведения T1/2 – от 9 до 12 часов.

Лекарственная форма Глюконорма и состав

Глюконорм, фото которого можно увидеть в этом разделе, в аптечную сеть поступает в виде круглых выпуклых таблеток с белой оболочкой. На изломе оттенок лекарства сероватый. В одной таблетке – два базовых ингредиента в следующих пропорциях: метформин – 400 мг, глибенкламид – 2,5 г. Дополняют формулу наполнителями: тальком, целлюлозой, крахмалом, глицеролом, целлацефатом, желатином, стеаратом магния, кроскармеллозой натрия, карбоксиметилкрахмалом натрия, диоксидом кремния, диэтилфталатом.

Расфасован препарат по 10 или 20 шт. в ячейках из алюминиевой фольги. В картонной упаковке может быть от 2-х до 4-х пластин. На Глюконорм цена вполне бюджетная: от 230 руб., отпускают медикамент по рецепту. Срок годности таблеток – 3 года. Особых условий для хранения препарат не требует.

Как правильно употреблять Gluconorm

Для Глюконорма инструкция по применению прописывает принимать таблетки внутрь вместе с продуктами питания. Дозу врач рассчитывает индивидуально с учетом особенностей течения болезни, сопутствующих патологий, возраста и состояния диабетика, реакции организма на препарат. Как правило, начинают с 1 таб./сут. Через одну-две недели можно оценивать результат, и при недостаточной эффективности скорректировать норму.

Читайте также:  Глиформин пролонг при диабете 2-го типа

Если Глюконорм – не стартовый медикамент, при замещении предыдущей схемы лечения прописывают 1-2 таблетки с учетом предыдущей нормы лекарств. Наибольшее количество таблеток, которые можно принять за сутки, – 5 штук.

Если диабетик принимает не только гипогликемические препараты, эндокринолог должен об этом знать. При любых изменениях в самочувствии, особенно в период адаптации к Глюконорму, надо сразу же сообщать доктору.

Помощь при передозировках

Кишечные расстройстваНаличие метформина в рецептуре часто провоцирует кишечные расстройства, а иногда – и лактацидоз. При симптомах осложнения (спазмах мышц, слабости, боли в области эпигастрия, рвотных позывах) прием лекарства прекращают. При лактацидозе пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Восстанавливают его с помощью гемодиализа.

Наличие в формуле глибенкламида не исключает развитие гипогликемии. Распознать опасное состояние можно по неконтролируемому аппетиту, усиленному потоотделению, тахикардии, тремору, бледной коже, исомнии, парестезии, головокружении и головной боли, тревожности. При легкой форме гипокликемии, если пострадавший не в бессознательном состоянии, ему дают глюкозу или сахар. При обмороке глюкозу, декстрозу, глюкагон (40%-й р-р) вводят в/в, в/м или под кожу. После того, как больной пришел в себя, его кормят продуктами с быстрыми углеводами, так как рецидивы в таком состоянии случаются часто.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Увеличивают сахароснижающие возможности лекарства комбинации с ингибиторами АПФ, НПВП, антигрибковыми медикаментами, фибратами, салицитатами, медикаментами против туберкулеза, β-адреноблокаторами, гуанетидином, ингибиторами МАО, сульфаниламидами, хлорамфениколом, флуоксетином, тетрациклином, резерпином, теофиллином, дизопирамидом, пиридоксином, альтернативными  противодиабетическими средствами.

Снижается гипогликемическая активность Gluconorm от воздействия барбитуратов адреностимулятов, ГКС, лекарств против эпилепсии, диуретиков (тиазидных), фуросемида, хлорталидона, триамтерена, морфина, ритодрина, глюкагона, гормонов щитовидной железы (у которых в составе йод), эстрогена, контрацептивов (оральных).

ЭтанолПовышающие кислотность мочи препараты служат катализатором эффективности благодаря сокращению диссоциации и активизации ресорбции Глюконорма. Этанол увеличивает возможность появления лактацидоза. Метформин отрицательно сказывается на фармакокинетике фуросемида.

Нежелательные последствия

Метформин – один из самых безопасных гипогликемических медикаментов, но, как и у любого синтетического лекарства, у него есть побочные эффекты. Среди наиболее распространенных – диспепсические расстройства, исчезающие у большинства диабетиков после окончания периода адаптации самостоятельно. Глибенкламид – также проверенный временем ингредиент с большой доказательной базой эффективности и безопасности. Перечисленные в таблице состояния встречаются редко, но перед началом лечения инструкцию надо изучить обязательно.

Органы и системы  Непредвиденные последствия Частота
Метаболизм гипогликемия  нечасто
 ЖКТ диспепсические расстройства, дискомфорт в эпигастрии, привкус металла;

желтуха, гепатит

 нечасто

 

редко

Система кровообращения лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения;

агранулоцитоз, панцитопения, анемия

 нечасто

 

иногда

ЦНС головные боли, нарушение координации, быстрая усталость и бессилие;

парез

часто

 

нечасто

Иммунитет крапивница, эритема, зуд кожи, повышенная светочувствительность;

жар, артралгия, протеинурия

нечасто

 

нечасто

Обменные процессы лактацидоз очень редко
Прочие Интоксикация алкоголем с осложнениями: рвотными позывами, нарушениями сердечного ритма, головокружением, гиперемией при употреблении спиртного

Кому показан и противопоказан Глюконорм

Диабет 2-го типаНазначают таблетки диабетикам со 2-м типом заболевания, если модификация образа жизни и предыдущее лечение не обеспечило 100%-й контроль гликемии. Если использование двух отдельных препаратов (Метформина и Глибенкламида) позволяет добиться устойчивой компенсации сахаров, также целесообразно заменить комплекс одним лекарством – Глюканормом.

Не применяют Gluconorm при:

  • СД 1-го типа;
  • Гипогликемии;
  • Диабетических кетоацидозе, коме и прекоме;
  • Почечных дисфункциях и состояниях, их провоцирующих;
  • Дисфункциях печени;
  • Состояниях, спровоцированных кислородным голоданием тканей (при инфаркте, сердечных патологиях, шоке, дыхательной недостаточности);
  • Порфирии;
  • Параллельном употреблении миконазола;
  • Ситуациях, предполагающих временный переход на инсулин (при операциях, травмах, инфекциях, некоторых обследованиях с применением маркеров на основе йода);
  • Злоупотреблении спиртными напитками;
  • Лактацидозе, включая анамнез;
  • Беременности и лактации;
  • Гипокалорийном (до 1000 ккал) питании;
  • Гиперчувствительности к компонентам формулы.

Назначение Глюконорма в зрелом возрасте диабетикам, занятым тяжелым физическим трудом, опасно возможностью развития лактоацидоза.
Особое внимание при составлении схемы лечения надо уделять больным с лихорадочным синдромом, дисфункцией надпочечников, гипофункцией гипофиза, патологиями щитовидной железы.

Дополнительные рекомендации

Использование Gluconorm беременными и кормящими мамами

Еще на стадии планирования ребенка Глюконорм надо заменить инсулином, так как препарат противопоказан при этом состоянии. При кормлении материнским молоком ограничения сохраняются в полном объеме, так как лекарство проникает не только через плаценту плода, но и в материнское молоко. Выбор между инсулином и переводом ребенка на искусственное кормление должен учитывать степень риска для матери и потенциальный вред грудничку.

Применение медикамента при дисфункциях печени и почек

При печеночной недостаточности (острая, хроническая форма) Gluconorm не назначают. При патологиях почек, а также в ситуациях, способных их спровоцировать (при инфекционных болезнях, шоке, обезвоживании), лекарство не показано.

Особые указания

Тяжелые травмы и серьезные операции, инфекционные болезни, сопровождающиеся лихорадкой, предполагают временный перевод больного на инсулин.

Диабетика надо предупредить об опасности развития гипогликемии при употреблении НПВП, алкоголя, лекарств на основе этанола, постоянном недоедании.

Гипогликемия

При изменении образа жизни, рациона питания, эмоциональных и физических перегрузках необходимо изменение дозировки препарата.

Если пациенту предстоит обследование с использованием йодосодержащих маркеров, Глюконорм отменяют за двое суток, заменяя его инсулином. К прежней схеме лечения можно возвращаться не раньше, чем через 48 часов после исследования.

Эффективность Глюконорма будет значительно снижена, если больной не соблюдает низкоуглеводную диету, ведет малоподвижный образ жизни, не контролирует свой сахар ежедневно.

Воздействие Глюконорма на возможность управления транспортом

Так как среди побочных последствий от употребления Глюконорма есть и такие серьезные, как гипогликемия и лактацидоз, за рулем и на потенциально опасном производстве (при работе на высоте или со сложными механизмами) диабетик должен соблюдать особую осторожность.

Глюконорм – аналоги

По коду АТХ 4-го уровня с Глюконормом совпадают:

  • Глюкованс;
  • Янумет;
  • Глибомет;
  • ГалвусМет;
  • Амарил.

 

Подбор и замена препарата находятся исключительно в компетенции специалиста. Самодиагностика и самолечение без учета всех особенностей конкретного организма может обернуться печальными последствиями.

Отзывы диабетиков

О Глюконорме отзывы диабетиков часто противоречивы. Одни утверждают, что препарат не помогает, много побочных сюрпризов, в том числе и увеличение веса. Другие говорят, что главная трудность при лечении препаратом была в подборе дозировки, а потом сахар вошел в норму. Про фиточай «Алтай 11 Глюконорм с черникой» отзывы положительные: помогает поддерживать зрение, улучшает самочувствие.

Евгения Федоровна, Воскресенск «Диабетом я болею уже 7 лет, немало лекарств на себе проверила. Был среди них и Глюконорм. Пила по 2 таблетки, утром и вечером. Сахар держит, но с побочными явлениями устала бороться. Диету я стараюсь соблюдать, но расстройства желудка и головные боли в течение месяца не прошли. Доктор сказал, что это особенности моего возраста и организма, и назначил оригинальный препарат Глюкофаж. Пью по 2 таблетки в день и результат почувствовала уже на первой неделе. Появились силы, нет зверского аппетита и страха выйти на улицу».

Владимир, Саратов «На профосмотре у меня случайно выявили в анализах повышенный сахар, в последнее время еще и в весе заметно прибавил. Я – водитель, работа сидячая, да и дорога сегодня – постоянный стресс. Терапевт назвал это состояние преддиабетом и назначил Глюконорм по одной таблетке в день, которую я выпиваю вместе с едой. Через 2 недели иду опять на прием, надеюсь, что все наладится, хотя доктор сказал, что если не похудею и не буду держать диету, то шансов на нормальный сахар никаких. Привыкать к новым условиям тяжело, но перспектива инвалидности заставляет задуматься».

Глюконорм – удобный в применении препарат с проверенными исследованиями и клинической практикой базовыми компонентами. Бигуаниды и производные сульфанилмочевины используют для лечения СД 2-го типа более полувека и новые виды противодиабетических средств пока не претендуют на их авторитет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector